Anno millesimo octingentesimo nono die quinta maji, nomine Josepha, filia laboriosorum Petri et Marianna Boguszów, morbo hydropiu, annorum trium sepulta est in coemetario parochialis ecclesiae Czarnożylnensis ade septontrionem.
W roku jeden tysięcy osiemset piątego maja, w imię Józefa, syna Piotra i żmudnych Boguszów Marianna, choroby hydropiu, wieku trzech i został pochowany w kościele parafialnym coemetario Czarnożylnensis ade septontrionem.